Formulario
Por favor, cumprimenta este cupón sen omitir nigún dato. Temén podes en viar un cheque a nome de AXUDA EN ACCIÓN a C/ Infantas, 38 - 28004 Madrid ou a Balmes, 32 , 3º - 08007 Barcelona

DEXEXO SER SOCIO COLABORADOR     

DESEXO SER PADRIÑO DE UN / VARIOS NENOS 

CANTOS 

DESEXO DAR UN DONATIVO 


DATOS DO INTERESADO

Nome

NIF

Apellidos

Data de Nacemento

Profesión

Enderezo

Población

C.P.

Provincia

TLF.


OUTRAS MODALIDADES DE PAGO

CHEQUE

XIRO POSTAL

TRANSFERENCIA A:

C/C: 65-1105800000
Banco Atlátinco. Cascorro, 20. 28005 Madrid

C/C: 25000263-03
La Caixa. Consell de Cent, 204. 0811 Barcelona

Grupo de Voluntariado V-19


Adelante/Atras

Powered by Iranon e I LatinaIRANON é unha marca rexistrada de Análisis y Desarrollo de Software, S.L.
Unha producción de I latina, S.L.
© Axuda en Acción A Coruña 2.001. Reservados tódolos dereitos.